LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Saudara
Di
Desa Kuta Suah, Kec. Munte, Kab. Karo

Sebagai persyaratan tugas akhir Mahasiswa D III Keperawatan Takasima Kabanjahe, saya akan melakukan penelitian tentang : “Studi Pengetahuan Ayah Tentang Gastritis di Desa Kuta Suah, Kec. Munte, Kab. Karo Tahun 2011” tujuan penelitian ini adalah untuk memenuhi persyaratan tugas akhir.
Untuk keperluan tersebut saya mohon (*bersedia/tidak bersedia) saudara untuk menjadi responden dalam penelitian ini dan untuk mengisi kuesioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban saudara dijamin kerahasiaan.
Demikian lembar persetujuan ini saya buat, atas bantuan dan partisipasinya disampaikan terimakasih.


Kabanjahe, 2011
Responden Peneliti


(NAMA PENELITI)
*) Coret yang tidak perlu